Ретракция десны. Виды, показания, рекомендации

Когда и кому проводится ретракция десны: особенности существующих методов, польза, возможные осложнения

Многие пациенты стоматологических клиник только в процессе лечения или уже после него узнают, что им в дополнение к другим процедурам выполнялась такая непонятная манипуляция, как ретракция десны. И уже непосредственно после ретракции десны люди начинают задаваться вопросами относительно того, что это такое, зачем проводится, сколько стоит. А мы сегодня расскажем об этом более подробно.

Ретракция десны представляет собой важную проблему в стоматологии, требующую внимания специалистов. Врачи отмечают, что существует несколько видов ретракции, включая физиологическую и патологическую. Патологическая ретракция может быть вызвана различными факторами, такими как пародонтит, неправильный прикус или травмы. Важно своевременно выявлять показания для лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта. В случае выявления ретракции десны, могут быть предложены различные методы лечения, включая хирургические вмешательства и использование ортодонтических аппаратов. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и соблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта играют ключевую роль в успешном восстановлении здоровья десен.

Как выполнить ретракцию / How to Dentist

Что это за процедура

Многим пациентам на одном из этапов стоматологического лечения или протезирования проводится ретракция десны зуба. Что это такое? В переводе с латинского retractio – «оттягивание», «сокращение». Это комплекс мер, с помощью которых врачи временно приподнимают (расширяют) в вертикальном и горизонтальном направлении борозду мягких тканей, находящихся на границе шейки зуба и десны. Это помогает оттеснить лишние, мешающие качественному лечению структуры. И таким образом обнажить скрытую часть зуба. После всех необходимых процедур врач возвращает приподнятую слизистую в исходное положение.

Цель процедуры

Ретракция десны позволяет провести терапевтическое лечение и протезирование зубов ортопедическими конструкциями максимально точно, качественно и эстетично. Процедура помогает избежать травмирования нежной слизистой и нависающего края мягких тканей инструментом (например, бором) в процессе выполнения различных стоматологических манипуляций.

На заметку! Важно подчеркнуть, что некоторые виды ретракции (о них – далее) проводятся с другой целью. Например, чтобы уменьшить объем разросшихся из-за разных заболеваний и воспалительных явлений слизистых. Более подробно о таком явлении, которое по-научному называется гиперплазией, читайте на сайте.

Ретракция десны — это состояние, при котором десна отступает от зуба, exposing корень и увеличивая риск заболеваний. Многие пациенты отмечают, что это не только эстетическая проблема, но и причина дискомфорта. Виды ретракции могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от степени отступления десны. Показания к лечению включают наличие зубного камня, пародонтит и неправильный прикус. Важно помнить, что своевременное обращение к стоматологу может предотвратить дальнейшие осложнения. Рекомендации специалистов включают регулярные гигиенические процедуры, использование мягкой зубной щетки и ополаскивателей для рта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления десневой ткани.

Все о РЕТРАКЦИИ.

Показания к манипуляции

Различные методы ретракции десны применяются в следующих случаях:

• во время лечения пришеечного кариеса,
• при необходимости установить коронки, а также тонкие эстетичные накладки: виниры, ультраниры, нанониры, компониры,
• на этапе снятия слепков для изготовления протезов: после процедуры врачам удается получить высокоточные данные и создать плотно прилегающие, надежные, максимально естественные по виду ортопедические конструкции,
• если есть необходимость проводить травматичные манипуляции, которые могут вызвать повреждение и кровоточивость десен,
• перед тщательным удалением мягких и твердых зубных отложений, расположенных в поддесневой области. После ретракции врач может беспрепятственно работать ультразвуковым или механическим инструментом,
• при проведении отбеливания зубов: слизистые приподнимаются, чтобы избежать попадания на них химических веществ,

• для остановки и предупреждения кровотечения во время проведения любых лечебных манипуляций,
• при пломбировании областей зуба, расположенных на границе с десной: процедура помогает избежать попадания в препарируемую область крови и десневой жидкости, ведь они могут привести к нарушению герметичности и недолговечной службе пломбы,
• гиперплазия десен.

Какие противопоказания важно учитывать

К такой процедуре, как ретракция десны, есть четкие показания и противопоказания. Среди последних воспалительные процессы в полости рта, например, гингивит, пародонтит и пародонтоз, стоматит. Нельзя проводить манипуляцию людям с нарушением свертываемости крови. А также тем, у кого в анамнезе сердечно-сосудистые патологии, ВИЧ, сифилис, гепатит, сахарный диабет. Не выполняется процедура тем пациентам, кто длительное время принимает антикоагулянты.

Как выбрать ретракционную нить / How to Dentist

Разновидности применяемых методов и их особенности

Существуют разные средства и методы ретракции десны. Рассмотрим их более детально.

1. Механический способ

Сегодня считается самым распространенным, так как отличается простотой исполнения, безопасностью и наименьшим травматизмом. В борозду между зубом и десной врач аккуратно укладывает ретракционную нить. Затем туго уплотняет ее в направлении шейки зуба и обвивает петлей. Делается это специальным инструментом с тонким лезвием и закругленным краем. Таким образом мягкие ткани фиксируются в приподнятом положении, а стоматолог может проводить дальнейшие лечебные манипуляции.

В ряде случаев, например, при незначительных воспалительных процессах в тканях пародонта и необходимости проводить протезирование, врачи проводят такую процедуру, как двойная ретракция десны. Она предполагает поочередное наложение двух нитей. Первую укладывают в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторую – после обточки твердых тканей и перед снятием оттисков для изготовления протезов.

2. Химический способ

Чтобы приподнять чувствительные ткани, специалист в этом случае использует специальный состав (ретракционные пасты), в который входят химические компоненты. Действует такой метод недолго – около 5-7 минут. Но, как правило, этого бывает достаточно для проведения быстрых процедур, снятия слепков.

3. Хирургический способ

Проводится как раз в том случае, если ткани слишком разрослись. Таким образом, данная манипуляция совмещает сразу две цели: улучшение состояния десен (с помощью пластики) и открытие доступа для проведения лечебных манипуляций.

С помощью хирургического инструмента (например, скальпель, пьезонож) или диодного лазера врач выполняет рассечение тканей, потом удаляет лишнее и делает коррекцию десневого края. В зависимости от ситуации может проводиться горизонтальная или вертикальная ретракция десны. Они также могут сочетаться, когда необходимо рассечь ткани в нескольких направлениях. После операции в ряде случаев накладываются швы.

На заметку! Применение лазера предпочтительней. Обработка тканей лазерным лучом позволяет избежать серьезных осложнений после ретракции десны, в частности, рецессии^[1]. А еще способствует остановке кровотечения, оказывает антибактериальный эффект, препятствует отечности тканей и ускоряет их регенерацию.

4. Комбинированный или механо-химический способ

В отдельных случаях, например, лечение сложного кариеса, врачи могут совмещать несколько способов ретракции, перечисленных выше. В частности, пропитывают нити в специальном химическом растворе и только потом проводят их фиксацию.

Какой способ будет эффективнее всего, решает врач, исходя из клинической ситуации и после определения глубины десневой борозды у пациента.

Материалы для проведения процедуры

Для механической ретракции врачи используют специальные нити из гипоаллергенных материалов: хлопок, шёлк. Они очень прочные, хорошо адсорбируют (удерживают жидкость), создают дополнительный защитный барьер. Такие нити бывают вязаными, плетеными и скрученными. А также с пропиткой и без пропитки. Так, для лучшего эффекта некоторые из них пропитываются эпинефрином, алюминия хлоридом, цинк хлоридом, сульфатом железа, дубильной кислотой^[2].

На заметку! Вместо нитей, врачи также могут использовать специальные колпачки, кольца и гингивэлеваторы. Что касается всех перечисленных приспособлений, они могут быть разных диаметров и размеров, чтобы можно было подобрать их под конкретный клинический случай и с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Для химической ретракции, как уже было сказано выше, применяются специальные препараты. Они тоже бывают разными. В составе некоторых каолин и оксид алюминия – они считаются наиболее безопасными. Изначально составы на их основе мягкие и пластичные, но после нанесения затвердевают. Сразу же после затвердения их аккуратно и тщательно удаляют, а десна на время сохраняет приподнятое положение.

Также во врачебной практике для химического метода применяются составы с адреналином, способствующие временному сокращению объема тканей за счет сужения расположенных в них кровеносных сосудов. После проведения процедур химические средства тщательно смываются, иначе можно заполучить ожог тканей.

При выборе способа и материала для ретракции врач обязательно должен учитывать противопоказания. Так, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пожилым людям и беременным женщинам нельзя использовать средства на основе эпинефрина и адреналина. Для них лучше подойдут нити без пропитки.

Этапы проведения механической ретракции

Чаще всего врачи выполняют именно этот вид манипуляции. Рассмотрим, какие этапы в нее включены:

• измерение глубины зубодесневой борозды,
• постановка анестезии,
• подбор размера и диаметра нити,
• фиксация нити и проверка ее положения,
• собственно, проведение необходимых лечебных процедур,
• удаление нити: врач подцепляет ее край с помощью инструмента и вытягивает.

Больно ли это: что говорят врачи и пациенты

Сама по себе ретракция десны и предполагающееся после нее лечение или протезирование проходят безболезненно для пациента, потому что выполняются под местной анестезией. Однако после того, как действие обезболивающего закончится, некоторые пациенты еще на протяжении 2-4 дней отмечают выраженный дискомфорт и болезненные ощущения в области мягких тканей, подвергшихся воздействию.

«Я даже не знала, что мне была выполнена, как оказалось впоследствии, двойная ретракция десны, когда вокруг больного зубика дважды наложили какую-то нить. Врач поставил в известность уже по факту, когда давал рекомендации после лечения и предупреждал, что слизистая может кровоточить и что сейчас она подпухшая и покрасневшая. Это удивило, потому что боли никакой в процессе лечения я не ощущала».

Марина Клеменко, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Побочные эффекты от процедуры и возможные осложнения

Независимо от того, какие средства и методы ретракции десны применял врач, у пациента после процедуры может отмечаться отечность и покраснение тканей, кровоточивость, повышенная чувствительность слизистой. Однако в норме такие явления проходят уже через несколько дней после лечения.

При проведении химического метода у некоторых пациентов может отмечаться повышение давления и учащение сердцебиения, потому что в основе некоторых ретракционных препаратов присутствует адреналин. Однако такие средства не должны применяться без уточнения противопоказаний в каждом конкретном случае.

Если манипуляцию проводил недостаточно опытный и аккуратный врач, то возможны следующие осложнения: травма зубодесневой борозды, формирование пародонтальных карманов, нарушение структуры тканей пародонта, острый инфекционно-воспалительный процесс, развитие гингивита и пародонтита. Как следствие всего перечисленного, нередко возникает рецессия десны (то есть убыль тканей) и оголение шейки зуба. Но иногда случаются и обратные ситуации, когда происходит патологическое разрастание поврежденных тканей.

Особенности реабилитационного периода

В норме после лечебных процедур ткани довольно быстро восстанавливаются. Уже через 1-2 часа отечность и краснота спадают, но возможен дискомфорт, сохраняющийся еще на протяжении последующих 2-3 дней.

Чтобы избежать различных осложнений, перечисленных нами ранее, а также быстрее восстановить ткани, необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые врачи дают на этот счет:

• стоит отказаться от употребления пищи на ближайшие 4-5 часов после ретракции десны,
• если вмешательство масштабное, например, вам проводилась операция по удалению разросшихся тканей, то в первые 1-2 дня после операции стоит отказаться от чистки зубов, лучше ограничиться антисептическими «ванночками»: наберите в рот немного антисептика, подержите 2-3 минуты и сплюньте,
• гигиена полости рта должна проводиться только с помощью «мягких» средств, не способных вызвать раздражение слизистой. Для этого необходимо приобрести щетку с мягкой щетиной, а также пасту для чувствительных десен, например, с пометкой Sensitive. Как правило, такие пасты содержат различные противовоспалительные компоненты (прополис, ромашка, шалфей), которые помогают тканям быстрее восстановиться,
• стоит отказаться от применения флосса и зубочистки: а вот ирригатором на 2-3 день после манипуляции пользоваться можно и нужно, но сначала лучше на самом щадящем режиме работы,
• нужно применять в течение дня антисептические растворы для обработки областей, подвергшихся воздействию: лучше – после каждого употребления пищи и перед сном. Можно пользоваться «Хлоргексидином», «Мирамистином»,
• необходимо исключить из рациона острые, твердые, слишком соленые, кислые и сладкие продукты.

Если проводилась именно операция по иссечению лишнего объема тканей, то, как и после любой хирургической процедуры, следует на время воздержаться от сильных физических нагрузок, перегрева организма, перелетов, посещения бани и сауны, курения и употребления алкогольных напитков. Важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием слизистой в реабилитационный период.

^[1] Анисимова Я.Ю., Бизяев А.А. Современные подходы к методам ретракции десневого края. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013.

^[2] Абраменцева Л.А. Ретракция десны. // Вестник хирургии Казахстана. – 2012.

Вопрос-ответ

Для чего делается ретракция десны?

Ретракция десны – стоматологическая процедура, при которой осуществляется временное увеличение зубодесневой борозды. Она применяется при риске повреждения десны в ходе лечения или для полного удаления зубного камня. Иногда ретракция назначается при отбеливании зубов или создании ортопедических слепков.

Какие бывают ретракционные нити?

Из натуральных волокон на основе хлопка или льна, довольно мягкие, хорошо впитывают, помогают остановить кровотечение благодаря жидкости, которой они пропитаны. Узелковые нити и тканевые трубки. Без пропитки.

Для чего нужна ретракция?

Ретракция может проводиться в горизонтальном и в вертикальном направлениях. Главной целью процедуры является обеспечение доступа к участку прилегания десны к зубам. Во время протезирования ретракция зубодесневых бороздок позволяет изготавливать высокоточные коронки.

Когда удаляют ретракционную нить десны?

Наконечник также можно прижать к любым постоянно кровоточащим областям на 2–4 секунды во время этого процесса. Затем в десневую бороздку помещают вязаную ретракционную нить, которую удаляют перед снятием оттиска .

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы с деснами на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную нить, чтобы избежать травмирования десен и уменьшить риск их ретракции.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых витаминами C и D, поможет поддерживать здоровье десен и предотвратить их воспаление.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти факторы могут способствовать ухудшению состояния десен и увеличивать риск их ретракции.