Как сделать зубы красивыми и ровными после внутриканального отбеливания в стоматологии?
Реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания помогает сделать улыбку еще более совершенной. Ведь эндоотбеливание (внутриканальное, внутрикоронковое) не справится с пятнами на поверхности эмали и ее сколами. Рассказываем, каким способом стоматолог может восстановить зуб в зависимости от успеха отбеливания и состояния натуральной коронки.
Врачи-стоматологи отмечают, что реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания является важным этапом в восстановлении эстетики и функциональности зубного ряда. После процедуры отбеливания, которая зачастую применяется для лечения пульпита и других заболеваний, зубы могут потерять свою первоначальную прочность и цвет. Врачи рекомендуют использовать композитные материалы, которые не только восстанавливают форму зуба, но и обеспечивают долговечность и естественный внешний вид.
Кроме того, специалисты подчеркивают необходимость тщательной диагностики состояния зуба перед реставрацией. Это позволяет избежать возможных осложнений и достичь оптимального результата. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как степень разрушения зуба и его анатомические характеристики. В результате комплексного подхода к лечению, пациенты могут рассчитывать на высококачественную реставрацию, которая будет радовать их улыбкой на протяжении многих лет.
Что такое внутрикоронковое отбеливание и кому его проводят?
Внутрикоронковое или внутриканальное отбеливание – это осветление зуба изнутри (эндоотбеливание). Проводится эндоотбеливание на зубах, потемневших после давнего лечения пульпита, а также из-за травм, приема некоторых лекарств. Зубные эмаль и дентин иногда темнеют по внутренним причинам, поэтому внешние отбеливающие методики тут практически бессильны.
«Суть внутриканального отбеливания в следующем. В полость коронки и зубных каналов (после удаления «нерва», старой пломбы или штифта) закладывают отбеливающий препарат и закрывают временной пломбой. Через несколько дней оценивают результат. Если эффекта не достаточно, то состав меняют на свежий – и так можно повторять еще 2-3 раза. После этого коронку восстанавливают несколькими способами. В зависимости от ситуации это может быть наращивание пломбой, установка пломбы со штифтом, установка виниров», – комментирует Кирилл Якимов, стоматолог-терапевт, эндодонтист клиники Smile-at-Once./em>
Почему после отбеливания зубы нужно дополнительно реставрировать?
Просто отбелить коронку изнутри мало. Ведь отбеливающий состав – это не постоянная пломба. Находиться в зубе он сможет от силы 1-2 недели, после чего выпадет вместе с временной пломбой, если не обращаться к врачу. Поэтому нужно восстановить целостность зуба с помощью постоянной реставрации.
Плюс зубные ткани отбеливаются только изнутри. А снаружи эмаль может иметь цветовые дефекты (пятна, полосы), сколы, искривления. Поэтому эстетику улыбки нужно будет довести до совершенства. О методах реставрации рассказываем далее.
Реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания вызывает множество мнений среди пациентов и стоматологов. Многие отмечают, что процедура значительно улучшает внешний вид зубов, возвращая им естественный цвет и блеск. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу долговечности результата и возможных осложнений. Стоматологи подчеркивают важность выбора качественных материалов для реставрации, что может существенно повлиять на срок службы пломб и эстетические характеристики. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, такие как структура зубов и состояние десен. В целом, большинство людей довольны результатами, но рекомендуют тщательно подходить к выбору специалиста и обсуждать все детали процедуры заранее.
Как восстановить зуб после внутрикоронкового отбеливания?
Реставрация зуба после внутреннего отбеливания возможна следующими методами:
- установка постоянной пломбы либо восстановительной вкладки,
- художественная реставрация,
- наращивание пломбой на штифте,
- установка культевой вкладки с искусственной коронкой,
- установка виниров.
1 вариант – установка пломбы или восстановительной вкладки
Показания: небольшая полость в зубе на жевательной поверхности, по бокам, на язычной и небной стороне коронки.
В первую очередь реставрация зубов после отбеливания проводится с помощью пломбировочного состава. Отбеливающее вещество удаляют, полость промывают и устанавливают пломбу. Пломба восстановит целостность коронки с анатомической точностью, ее оттенок будет четко соответствовать соседним зубам. Также стоматолог может подобрать пломбировочный состав с реминерализующими веществами – например, с кальцием. Тогда отреставрированный зуб насытится полезными веществами изнутри и прослужит дольше.
Такую реставрацию можно сделать за 1 визит к стоматологу-терапевту, цена невысокая. Однако для вестибулярных поверхностей, которые видны при улыбке, лучше использовать другие методы (например, виниры, подробнее о них ниже). Обычные пломбы быстро теряют цвет и блеск и портят улыбку.
Интересно знать! Современной замене пломбе на жевательной поверхности стали восстановительные вкладки. Это небольшие кусочки керамики, которые изготовлены по индивидуальным слепкам. Они идеально реставрируют анатомию коронки, не окрашиваются от цветных продуктов и служат от 10-15 лет. Ставит такие микропротезы стоматолог-ортопед./em>
2 вариант – художественная реставрация композитами
Показания: зубная коронка отбелилась не очень хорошо, либо имеет мелкие сколы и пломбы на внешней части.
В этом случае реставрация зубов после внутрикоронкового отбеливания проводится методом художественного наращивания. Стоматолог-терапевт использует современные эстетичные составы из композита. Наращивание пломбой – настоящая ювелирная работа. Врач постепенно создает слои разного оттенка и прозрачности, чтобы зуб выглядел «как родной». Для закрепления каждый слой просвечивают стоматологической «синей» лампой.
Читайте также:
Состоят композитные материалы из жидкой керамики, крошки диоксида циркония и нано-стекла, а также обладают следующими преимуществами:
- быстро создаются – за 1 визит к стоматологу-терапевту,
- идеально воссоздают эстетику и полупрозрачность – границу реставрации и натуральной эмали не видно под любым углом, зуб выглядит красивым и не отличается от своих белых «соседей»,
- прочно соединяются с живыми тканями (эмалью, дентином) и служат около 5-7 лет,
- возвращают прикусные взаимоотношения в правильное положение – человеку становится удобнее жевать, перестает хрустеть и блокироваться челюсть,
- цена невысокая (если сравнивать с протезами и микропротезами).
К недостаткам этой методики относят тот факт, что со временем наращенный материал становится пористым, темнеет, может стираться к концу срока эксплуатации. Нужно 1-2 раза в год посещать стоматолога и проводить профгигиену, чтобы отбелить реставрации. Что касается их стираемости, то стоматолог может предложить альтернативу – более долговечные виниры и искусственные коронки (подробнее о них ниже).
3 вариант – наращивание на штифте
- Показания: если зуб разрушен достаточно сильно (осталось 50-70% коронки) или внутри него был металлический штифт
В этой ситуации можно провести художественную реставрацию с установкой стекловолоконного штифта в зубной корень – наращивание на штифт. Стекловолоконный штифт белый, не просвечивает серым или золотистым металлическим цветом через полупрозрачную реставрацию. Также он придает дополнительную опору наращенному материалу и увеличивает срок его службы.
Как проходит реставрация зубов после отбеливания: стоматолог-терапевт удаляет отбеливающий состав, устанавливает стекловолоконный штифт в корень, послойно восстанавливает коронку наращиванием пломбы.
4 вариант – установка культевой вкладки вместо штифта
- Показания: от коронки остались тонкие стенки (внутри большая полость), которые сломались при удалении отбеливающего состава. Поэтому зубу нужно более надежное укрепление, чем штифт.
В ряде ситуаций стоматолог-терапевт пытается до последнего спасти зуб, проводит внутрикоронковое отбеливание, но при удалении материала стенки коронки ломаются до десны. Нет смысла наращивать такой большой объем пломбой. Реставрация очень быстро сломается и выпадет. Тогда нужно более надежное решение – культевая вкладка с искусственной коронкой сверху.
Культевая вкладка одной стороной устанавливается в корневые каналы, а ее верхушка-пенек становится опорой для будущей коронки из керамики, керамокомпозита или диоксида циркония. Такие реставрации можно изготовить совершенно любого оттенка, чтобы сделать улыбку идеальной. Прослужит протез от 10-20 лет, в зависимости от материала, мастерства стоматолога-ортопеда и регулярной гигиены полости рта.
5 вариант – установка виниров на зубы
- Показания: разрушение на любой части зуба, но не более 50% объема коронки. А также желание пациента немного увеличить высоту собственных коронок или изменить их форму, небольшую кривизну.
При обширных сколах стоматологи рекомендуют поставить[1] на зуб несъемный керамический или диоксид циркониевый винир. Цвет и форму реставрации подберут точно под желания пациента – и все эти характеристики виниры сохраняют много лет. Зачем в этом случае нужно предварительное отбеливание? Самые тонкие виниры, несмотря на большой срок службы (около 15-20 лет), полупрозрачны. В этом случае темный зуб может некрасиво просвечивать через реставрацию. Чтобы поставить виниры после отбеливания у терапевта, необходимо обращаться к стоматологу-ортопеду.
Какой выбрать способ реставрации после внутрикоронкового отбеливания, лучше решать вместе со стоматологом после диагностики. Выбор напрямую зависит от показаний, состояния эмали. Для идеальной реставрации и длительного сохранения результата рекомендуется обращаться в те клиники, где используют современное оборудование, планируют лечение в цифровом 3D-формате с созданием виртуальной копии пациента, лечат с микроскопом и качественными материалами.
[1]Бельсер Ю., Адгезивные керамические реставрации передних зубов, 2019.
Вопрос-ответ
Сколько держится внутриканальное отбеливание?
Не рекомендуется повторять внутриканальное осветление более четырех раз. Это делает эмаль хрупкой, зуб может сломаться во время процедуры. При соблюдении рекомендаций стоматолога полученный эффект сохраняется 2-3 года.
Как восстановить эмаль зубов после отбеливания?
После отбеливания зубов врачи стоматологической клиники «ДентоСпас» рекомендуют пациентам проводить реминерализацию. Это — процедура насыщения эмали минеральными веществами. Для этого на ее поверхность на некоторое время наносится минерализующий гель, который может содержать фтор, кальций, фосфаты, магний.
Почему стоматологи не рекомендуют отбеливать зубы?
Их нельзя использовать по нескольким причинам. Любая агрессивная химия может провоцировать ожог, травму слизистых (десен, языка, внутренней поверхности губ, щек). Действие таких средств неконтролируемое, и оно может повреждать или разрушать эмаль. Даже если ее удастся осветлить, изменение оттенка будет неравномерным.
Можно ли отбелить зубы после реставрации?
Перед проведением эстетической реставрации зубов нужно определиться с цветом зубов, так как реставрации не поддаются отбеливанию и изменить цвет после реставрации зубов не получится.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом процедуры внутрикоронкового отбеливания обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он сможет оценить состояние зуба и определить, подходит ли данная процедура для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
После отбеливания следите за состоянием зубов и десен. Если вы заметили какие-либо изменения, такие как чувствительность или дискомфорт, немедленно обратитесь к стоматологу для оценки и возможной коррекции лечения.
СОВЕТ №3
Для поддержания результата отбеливания рекомендуется избегать продуктов, которые могут привести к окрашиванию зубов, таких как кофе, чай и красное вино, особенно в первые недели после процедуры.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра. Это поможет поддерживать здоровье зубов и десен, а также продлить эффект от отбеливания.
